睡眠呼吸暫停綜合征的病因主要有遺傳因素、肥胖、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉功能異常、內(nèi)分泌疾病等。該疾病表現(xiàn)為睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,可能伴隨日間嗜睡、記憶力下降等癥狀。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致的上氣道肌肉張力異?;蚝粑袠姓{(diào)控缺陷有關(guān)。這類患者常自幼出現(xiàn)打鼾癥狀,隨年齡增長(zhǎng)逐漸加重。建議有家族史者定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),早期發(fā)現(xiàn)可通過體位調(diào)整、減重等非手術(shù)方式干預(yù)。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,舌體肥厚也會(huì)阻塞咽部空間。體重指數(shù)超過30的人群中發(fā)病率顯著升高,脂肪分布異常者更易發(fā)生中樞性呼吸暫停。減重5%-10%即可明顯改善癥狀,需結(jié)合飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)。
包括鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、軟腭低垂等解剖問題,這些結(jié)構(gòu)改變會(huì)直接造成氣道狹窄。兒童患者多因腺樣體肥大引發(fā),成人常見于長(zhǎng)期鼻炎導(dǎo)致的鼻甲肥大。重度結(jié)構(gòu)異常需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科治療。
腦卒中、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病會(huì)影響呼吸中樞或咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致氣道塌陷。這類患者多伴有原發(fā)病的典型神經(jīng)癥狀,需使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備,同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等會(huì)通過代謝紊亂或軟組織增生影響氣道功能。甲減患者因黏液性水腫導(dǎo)致舌體肥大,肢端肥大癥患者的面骨變形會(huì)改變氣道形態(tài)??刂圃l(fā)病后呼吸暫停癥狀通??删徑?。
睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物,側(cè)臥睡姿有助于減輕癥狀。建議保持臥室空氣濕潤(rùn),使用加濕器防止咽喉干燥。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查評(píng)估病情進(jìn)展。肥胖患者需制定個(gè)性化減重計(jì)劃,合并高血壓糖尿病者要嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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