急性腦梗塞可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
靜脈溶栓是急性腦梗塞早期治療的關(guān)鍵方法,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。該方法適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估排除出血風(fēng)險(xiǎn),治療后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈溶栓,適用于大血管閉塞患者。該方法可直接清除血栓,時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。治療需要專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)后需預(yù)防血管再閉塞和出血轉(zhuǎn)化。
抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。該治療可抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大,適用于非溶栓患者或溶栓24小時(shí)后。需注意胃腸道不良反應(yīng)和出血風(fēng)險(xiǎn)。
抗凝治療適用于心源性栓塞患者,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。該治療可預(yù)防心房顫動(dòng)導(dǎo)致的血栓形成。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整藥物劑量避免出血。
神經(jīng)保護(hù)治療包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。該治療可減輕缺血再灌注損傷,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能。需早期使用并配合康復(fù)治療改善神經(jīng)功能缺損。
急性腦梗塞患者需保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免過度降壓?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。飲食以低鹽低脂為主,戒煙限酒,定期復(fù)查。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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