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腦梗塞急性發(fā)作怎么治療

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腦梗塞急性發(fā)作需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板聚集、抗凝治療、腦保護治療等。

1、靜脈溶栓

靜脈溶栓是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，通過注射重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物溶解血栓。發(fā)病4.5小時內(nèi)進行效果最佳，可顯著改善腦血流灌注。治療前需排除出血傾向、近期手術(shù)史等禁忌證。

2、血管內(nèi)治療

對大血管閉塞患者可采用機械取栓術(shù)，通過導管將取栓裝置送至血栓部位直接清除。該治療時間窗可延長至24小時，但需配合影像評估缺血半暗帶情況。術(shù)后需密切監(jiān)測再灌注損傷和出血轉(zhuǎn)化。

3、抗血小板聚集

急性期后推薦使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。雙抗治療適用于高危非心源性卒中，但需警惕消化道出血風險。用藥期間須定期檢測血小板功能和便潛血。

4、抗凝治療

心源性栓塞患者需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑。治療前需評估CHADS2-VASc評分，維持國際標準化比值在2-3之間。注意避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用增加出血風險。

5、腦保護治療

急性期可配合依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑，減輕缺血再灌注損傷。同時需控制血壓血糖，維持血氧飽和度，床頭抬高30度預防誤吸。亞低溫治療對部分大面積梗死患者可能有益。

腦梗塞急性期治療后需持續(xù)康復訓練，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練和語言康復。飲食應選擇低鹽低脂高纖維食物，控制每日鈉攝入低于6克。戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓血糖血脂，遵醫(yī)囑服用二級預防藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力加重等預警癥狀需立即返院復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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