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急性腦梗塞的處理

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急性腦梗塞需立即就醫(yī)，處理方式主要有靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗塞早期的重要治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠溶解血栓，恢復(fù)腦血流，減少腦組織損傷。治療前需進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無出血傾向。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈溶栓，適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗塞。機(jī)械取栓可在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通過導(dǎo)管將血栓取出。動(dòng)脈溶栓是將溶栓藥物直接注入血栓部位。這些方法能夠快速開通閉塞血管，但需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)和設(shè)備支持。治療后需預(yù)防血管再閉塞和出血轉(zhuǎn)化。

3、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是急性腦梗塞的基礎(chǔ)治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物能夠抑制血小板聚集，防止血栓擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。對(duì)于非心源性腦梗塞患者，建議在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)開始使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)消化道反應(yīng)和出血傾向，必要時(shí)聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這些藥物通過抑制凝血因子活性，預(yù)防心房顫動(dòng)等導(dǎo)致的血栓形成?？鼓委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量。治療期間需注意避免外傷，觀察有無皮下瘀斑、牙齦出血等不良反應(yīng)。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)腦細(xì)胞。常用藥物有依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等。這些藥物能夠清除自由基、改善腦代謝、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。神經(jīng)保護(hù)劑需早期使用，配合其他治療措施。治療過程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意藥物不良反應(yīng)。

急性腦梗塞患者出院后需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防，包括控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板或抗凝藥物，定期復(fù)查?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，預(yù)防抑郁焦慮。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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