兒童紫癜可能引起皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等危害。紫癜是一種以皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病,可能與感染、過敏、免疫異常等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
紫癜患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)針尖至黃豆大小的出血點(diǎn),多見于下肢和臀部,按壓不褪色。皮膚出血點(diǎn)可能與毛細(xì)血管脆性增加、血小板減少或功能異常有關(guān)。輕微出血點(diǎn)通常無須特殊處理,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。若出血點(diǎn)持續(xù)增多或融合成片,需警惕血小板減少性紫癜等疾病,可遵醫(yī)囑使用血寧糖漿、升血小板膠囊等藥物。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)關(guān)節(jié)炎有關(guān)。關(guān)節(jié)癥狀多為暫時(shí)性,可通過休息、冷敷緩解。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹程度和活動(dòng)情況。
過敏性紫癜患兒常伴有陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴隨惡心、嘔吐,與消化道黏膜出血和水腫有關(guān)。腹痛發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食,癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食。嚴(yán)重腹痛需排除腸套疊等急腹癥,可遵醫(yī)囑使用顛茄片、蒙脫石散等藥物。家長(zhǎng)需記錄患兒腹痛發(fā)作頻率和排便情況。
約半數(shù)過敏性紫癜患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害,多在發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。腎臟損害可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球腎炎有關(guān)。輕度腎損害可通過限制鹽分?jǐn)z入、避免感染等措施觀察,中重度需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片等藥物。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、睪丸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。顱內(nèi)出血表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,需立即就醫(yī)。睪丸炎表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛,可通過超聲檢查確診。這些并發(fā)癥可能與血管炎累及重要器官有關(guān),需住院接受甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白等藥物治療。
家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食宜清淡,避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。注意觀察皮膚出血點(diǎn)變化、尿色及尿量、腹痛情況等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)。若患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血尿加重等癥狀,需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓出血點(diǎn)。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免過度疲勞。
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