兒童紫癜可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式處理。兒童紫癜可能與感染、過敏、免疫紊亂、遺傳、外傷等因素有關(guān)。
一般治療是基礎(chǔ)干預(yù)措施,適用于輕度或急性期癥狀控制。家長需讓患兒臥床休息,減少活動,避免磕碰加重皮膚出血。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化的食物,如米粥、爛面條,避免食用可能誘發(fā)過敏的魚蝦、海鮮及辛辣刺激性食物。注意觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布及有無新發(fā),記錄關(guān)節(jié)腫痛或腹痛等情況,為醫(yī)生提供參考。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮損部位。
藥物治療是控制病情發(fā)展的核心手段,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對于過敏性紫癜,常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定糖漿、降低血管通透性的維生素C片、以及糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若紫癜與血小板減少有關(guān),可能使用提升血小板的藥物如重組人血小板生成素注射液,或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。家長需嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患兒用藥,不可自行增減劑量或停藥,并注意觀察有無藥物不良反應(yīng)。
血漿置換屬于血液凈化治療,適用于重癥或急進(jìn)性紫癜患兒。該方法通過將患兒血液引出體外,分離并棄去含有致病因子如異??贵w、免疫復(fù)合物的血漿,同時補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液,從而快速清除致病物質(zhì),緩解病情。它常用于治療血栓性血小板減少性紫癜、重癥過敏性紫癜腎炎等危重情況。該操作需要在具備條件的醫(yī)院進(jìn)行,存在感染、過敏、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險,家長需充分了解并配合醫(yī)生決策。
手術(shù)治療并非兒童紫癜的常規(guī)方法,僅適用于特定并發(fā)癥。當(dāng)紫癜并發(fā)腸套疊、腸穿孔、嚴(yán)重消化道出血經(jīng)內(nèi)科治療無效時,可能需要進(jìn)行剖腹探查術(shù)或腸切除吻合術(shù)。對于因紫癜腎炎導(dǎo)致終末期腎病的患兒,未來可能考慮腎移植手術(shù)。手術(shù)決策非常慎重,需要兒科、血液科、外科等多學(xué)科會診評估,家長需與醫(yī)生充分溝通手術(shù)的必要性與風(fēng)險。
中醫(yī)治療可作為輔助調(diào)理手段,需在專業(yè)中醫(yī)師辨證論治下進(jìn)行。兒童紫癜在中醫(yī)中多歸屬于“血證”、“紫斑”范疇,辨證分型包括血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血等。治療常采用清熱涼血、滋陰降火、益氣攝血等治法,方劑可能選用犀角地黃湯、歸脾湯等加減。也可配合中醫(yī)外治法,如中藥熏洗、穴位貼敷等。家長需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并告知西醫(yī)主治醫(yī)生正在使用的中藥,避免藥物相互作用。
兒童紫癜的護(hù)理需要家長格外細(xì)心。在急性期,應(yīng)確保患兒充分休息,飲食上遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,嚴(yán)格規(guī)避已知的過敏原?;謴?fù)期可逐漸增加活動量,但仍需避免劇烈運動。定期隨訪復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)至關(guān)重要,以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟等器官受累跡象。家長應(yīng)學(xué)習(xí)識別病情加重的信號,如腹痛加劇、血便、尿色加深、水腫等,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期規(guī)范的治療與管理,對患兒的預(yù)后改善有積極意義。
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