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胸腔穿刺留置引流管術(shù)是怎么做的

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胸腔穿刺留置引流管術(shù)是通過(guò)穿刺胸腔放置引流管以排出積液或氣體的臨床操作，主要用于治療胸腔積液、氣胸等疾病。操作流程主要有局部麻醉、穿刺定位、置入導(dǎo)管、固定連接、術(shù)后觀察五個(gè)步驟。

1、局部麻醉

患者取坐位或半臥位，消毒穿刺區(qū)域皮膚后，使用利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)及周?chē)は陆M織，確保操作過(guò)程無(wú)痛感。麻醉生效后可通過(guò)細(xì)針試探性穿刺確認(rèn)無(wú)痛覺(jué)反饋。

2、穿刺定位

根據(jù)超聲或X線定位確定穿刺點(diǎn)，常見(jiàn)部位為腋中線第7-9肋間。穿刺針沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，避免損傷肋間血管神經(jīng)。穿刺過(guò)程中需保持負(fù)壓抽吸，當(dāng)針尖突破壁層胸膜時(shí)可感知落空感，見(jiàn)到液體或氣體抽出即確認(rèn)進(jìn)入胸腔。

3、置入導(dǎo)管

采用Seldinger技術(shù)沿穿刺針導(dǎo)入導(dǎo)絲，退出穿刺針后沿導(dǎo)絲置入擴(kuò)張器擴(kuò)張通道。最后將多側(cè)孔硅膠引流管沿導(dǎo)絲送入胸腔，深度通常為5-10厘米。置管過(guò)程需在影像引導(dǎo)下確認(rèn)導(dǎo)管末端位于積液腔最低處。

4、固定連接

導(dǎo)管體外部分用縫合線固定于皮膚，外接無(wú)菌引流袋或負(fù)壓吸引裝置。檢查各連接處密封性，防止漏氣導(dǎo)致氣胸加重。固定時(shí)需預(yù)留適當(dāng)導(dǎo)管長(zhǎng)度，避免患者活動(dòng)時(shí)牽拉脫管。

5、術(shù)后觀察

監(jiān)測(cè)引流液性狀、顏色及引流量，初期每2小時(shí)記錄1次。觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度及胸痛情況。引流裝置需保持低位放置，定期擠壓導(dǎo)管防止堵塞。拍攝胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置及肺復(fù)張情況。

術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，每日消毒換藥?；颊邞?yīng)避免劇烈咳嗽或突然體位變化，防止導(dǎo)管移位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍(lán)花等。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，引流期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。若出現(xiàn)引流管脫出、持續(xù)出血或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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