房間隔缺損不做手術(shù)是否危及生命需根據(jù)缺損大小和病情進(jìn)展判斷。小型缺損可能終身無需干預(yù),中大型缺損未及時(shí)手術(shù)可能逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小型房間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米,這類患者心臟血流動力學(xué)改變輕微,多數(shù)無明顯癥狀,部分可隨年齡增長自然閉合。日常需定期復(fù)查心臟超聲,觀察缺損變化情況,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)活動后心悸、易疲勞等表現(xiàn),需警惕病情進(jìn)展。
中大型缺損患者由于左右心房間異常分流持續(xù)存在,隨病程延長可能引發(fā)不可逆性肺動脈高壓。初期表現(xiàn)為活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染,后期可能出現(xiàn)咯血、紫紺等艾森曼格綜合征表現(xiàn)。此時(shí)肺血管阻力已顯著增高,將失去手術(shù)機(jī)會,平均生存期可能明顯縮短。部分患者還會并發(fā)心律失常、栓塞事件等急性并發(fā)癥。
建議所有房間隔缺損患者每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟??圃u估,監(jiān)測缺損大小、肺動脈壓力及心功能變化。日常生活中需預(yù)防呼吸道感染,限制高強(qiáng)度運(yùn)動,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期女性需接受產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合評估,避免血流動力學(xué)惡化。
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