產(chǎn)后出血可通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠期疾病、正確分娩處理、及時(shí)使用宮縮劑、產(chǎn)后密切觀察等方式預(yù)防。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、規(guī)范產(chǎn)檢

定期產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、貧血等可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的疾病。通過超聲檢查可評(píng)估胎盤位置及胎兒發(fā)育情況，對(duì)前置胎盤等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦提前制定分娩方案。規(guī)范產(chǎn)檢還能監(jiān)測(cè)孕婦凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板減少等異常。

2、控制妊娠期疾病

積極治療妊娠期高血壓可降低胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)，合理補(bǔ)充鐵劑改善貧血狀態(tài)。對(duì)于妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少巨大兒發(fā)生率。雙胎妊娠者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防子宮過度擴(kuò)張導(dǎo)致的宮縮乏力。

3、正確分娩處理

分娩過程中避免過度按壓子宮，第三產(chǎn)程適時(shí)牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。會(huì)陰側(cè)切需掌握適應(yīng)癥，避免不必要的產(chǎn)道損傷。助產(chǎn)操作應(yīng)輕柔規(guī)范，特別注意臀位分娩等特殊胎位的處理方式。

4、及時(shí)使用宮縮劑

胎兒娩出后常規(guī)注射縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。對(duì)于有產(chǎn)后出血高危因素者，可預(yù)防性使用馬來酸麥角新堿注射液。用藥后需監(jiān)測(cè)血壓變化，警惕藥物不良反應(yīng)。

5、產(chǎn)后密切觀察

產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘按壓宮底評(píng)估子宮收縮情況，監(jiān)測(cè)陰道出血量及生命體征。發(fā)現(xiàn)出血量超過500毫升立即啟動(dòng)應(yīng)急流程，包括建立靜脈通路、備血等。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍需定期檢查，特別注意遲發(fā)性出血的可能。

產(chǎn)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，配合新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，但需避免過早劇烈活動(dòng)。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或惡露異常增多，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。