預防產后出血可通過規(guī)范產前檢查、合理控制孕期體重、科學選擇分娩方式、及時處理胎盤滯留、產后密切監(jiān)測生命體征等方式實現。產后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙等原因引起。
孕期定期進行血常規(guī)、凝血功能、超聲等檢查,篩查貧血、血小板減少等高風險因素。妊娠期高血壓或雙胎妊娠孕婦需增加檢查頻次,及時發(fā)現并糾正凝血異常。產前明確胎盤位置異?;蚯爸锰ケP者,應提前制定剖宮產方案。
孕期體重增長控制在11-16公斤范圍內,避免胎兒體重超過4公斤。巨大兒會增加子宮過度擴張風險,導致產后子宮收縮乏力。建議通過均衡飲食和適度運動管理體重,每日補充鐵劑預防貧血。
存在產后出血高危因素者應優(yōu)先考慮剖宮產,如前置胎盤、多胎妊娠等。自然分娩時避免不必要的會陰側切,第二產程正確運用腹壓。剖宮產術中可采用子宮捆綁術等預防性措施。
胎兒娩出后30分鐘未排出胎盤需人工剝離,完整檢查胎盤胎膜是否殘留。植入性胎盤需行子宮動脈栓塞或子宮切除術??深A防性使用縮宮素注射液促進子宮收縮,減少胎盤剝離面出血。
產后2小時內每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、陰道出血量,使用聚血盆準確計量。發(fā)現面色蒼白、心率加快等休克早期表現時,立即靜脈滴注卡前列素氨丁三醇注射液。保持膀胱排空,避免影響子宮復舊。
產后6周內避免劇烈運動和重體力勞動,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟。保持會陰清潔,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒促進惡露排出。出現頭暈、心悸或出血量突然增加時需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)可通過刺激宮縮幫助子宮恢復,建議每日哺乳8-12次。
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