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肝臟增強(qiáng)CT三期掃描是怎么回事

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肝臟增強(qiáng)CT三期掃描是一種通過(guò)靜脈注射造影劑后，分別在動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期對(duì)肝臟進(jìn)行斷層成像的檢查方法，主要用于評(píng)估肝臟病變的血供特點(diǎn)。該檢查可能由肝臟腫瘤、血管畸形、炎癥性病變等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)分析、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式輔助診斷。

1、肝臟腫瘤

原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌是常見(jiàn)適應(yīng)癥。腫瘤在動(dòng)脈期多呈明顯強(qiáng)化，門靜脈期造影劑快速廓清，延遲期呈低密度。可能與乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消瘦等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用甲苯磺酸索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物，或考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

2、血管畸形

肝血管瘤、動(dòng)靜脈瘺等血管病變?cè)趧?dòng)脈期呈現(xiàn)特征性強(qiáng)化模式。血管瘤表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)，通常無(wú)特異性癥狀。體積較大時(shí)可選擇經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)，無(wú)癥狀小血管瘤無(wú)須處理。

3、炎癥性病變

肝膿腫、活動(dòng)性肝炎等炎癥在增強(qiáng)掃描中可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化或肝實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化?？赡芘c膽道感染、寄生蟲入侵等因素有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

4、肝硬化評(píng)估

通過(guò)觀察門靜脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度、肝葉比例失調(diào)等征象輔助診斷?？赡芘c長(zhǎng)期酗酒、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常出現(xiàn)腹水、脾腫大。需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。

5、創(chuàng)傷性病變

肝挫裂傷、包膜下血腫等外傷性病變?cè)谘舆t期顯示更清晰?？赡芘c交通事故、高處墜落等因素有關(guān)，通常伴失血性休克。急性期需緊急行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，后期可配合注射用血凝酶止血。

檢查前需空腹4小時(shí)以上，確認(rèn)無(wú)碘造影劑過(guò)敏史。腎功能不全者需提前評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，糖尿病患者服用二甲雙胍片需暫停48小時(shí)。檢查后建議適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察是否有皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查甲胎蛋白聯(lián)合增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)，日常需嚴(yán)格戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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