女性尿結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部或下腹部疼痛、惡心嘔吐等。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,結(jié)石移動或阻塞尿路時可引發(fā)上述癥狀,嚴重者可伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)。
排尿時尿道或膀胱區(qū)域出現(xiàn)尖銳疼痛是尿結(jié)石的典型表現(xiàn)。疼痛多發(fā)生在結(jié)石卡在尿道或膀胱出口時,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。若合并感染,可能出現(xiàn)排尿灼熱感。建議就醫(yī)進行尿液檢查及超聲確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀,必要時需體外沖擊波碎石。
結(jié)石摩擦尿路黏膜會導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,尿液可呈粉紅色或洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小、形狀及位置相關(guān),活動后可能加重。需與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別,可通過尿常規(guī)、泌尿系CT等檢查明確診斷。血尿明顯時可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊或酚磺乙胺片,同時增加飲水量沖刷尿路。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時,會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、急迫感等膀胱刺激癥狀。部分患者可能誤認為尿路感染,但抗生素治療效果有限。建議進行尿培養(yǎng)及藥敏試驗,可配合使用琥珀酸索利那新片緩解癥狀,同時需排查是否存在輸尿管末端結(jié)石。
腎盂或輸尿管結(jié)石可引起患側(cè)腰部鈍痛或絞痛,疼痛常突然發(fā)作并向下腹及會陰放射。疼痛程度與結(jié)石梗阻位置相關(guān),可能伴隨冷汗、坐立不安。需與婦科急腹癥鑒別,急診可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,后期需通過影像學(xué)定位結(jié)石并制定碎石方案。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng),導(dǎo)致反射性胃腸道癥狀。嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等腎絞痛表現(xiàn)。需注意與急性胃腸炎鑒別,嘔吐頻繁時可靜脈注射甲氧氯普胺注射液,同時補充電解質(zhì)溶液防止脫水。
女性尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類水果幫助堿化尿液。避免長時間憋尿,適度運動促進小結(jié)石排出。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈疼痛無法緩解,須立即急診處理以防止膿腎或腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,必要時可考慮輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療。
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