治療痛風(fēng)常用藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、別嘌醇片、依托考昔片等,需根據(jù)患者病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。服藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、惡心等不良反應(yīng),合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎使用。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥,通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加尿酸排泄,適用于腎尿酸排泄減少型痛風(fēng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿酸鹽結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn),腎結(jié)石患者慎用,建議配合堿化尿液治療。
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。該藥治療窗窄,易引發(fā)腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者。用藥前需篩查HLA-B*5801基因以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng),腎功能不全者需減量。
依托考昔片為選擇性COX-2抑制劑,用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的消炎鎮(zhèn)痛。胃腸道不良反應(yīng)較少,但心血管風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)短期使用,避免與利尿劑聯(lián)用。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期控制飲食中嘌呤攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。注意避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素,肥胖者需逐步減重。
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