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痛風(fēng)如何藥物治療

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痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物、堿化尿液藥物等進(jìn)行藥物治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成等癥狀。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可用于急性痛風(fēng)發(fā)作期，通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。這類藥物適用于無嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者，需注意可能引發(fā)消化道不適或心血管風(fēng)險(xiǎn)。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片能抑制中性粒細(xì)胞趨化，快速緩解痛風(fēng)急性癥狀，尤其適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)。但可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受前兩類藥物或多關(guān)節(jié)發(fā)作的患者，可通過口服或關(guān)節(jié)腔注射給藥。短期使用需監(jiān)測血糖和血壓，長期應(yīng)用可能引起骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、降尿酸藥物

別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，用于發(fā)作間歇期控制血尿酸水平。初始治療可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預(yù)防，需定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸值。

5、堿化尿液藥物

碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆?？蓧A化尿液促進(jìn)尿酸溶解，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。使用時(shí)需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9，避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積，心功能不全者慎用鈉鹽制劑。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期建議臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿酸和腎功能，出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰或關(guān)節(jié)畸形時(shí)需考慮外科干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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