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治療痛風(fēng)的藥物

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治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情分期和個(gè)體差異選擇藥物。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成，從而緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。這類藥物可能引起胃腸不適，既往有消化道潰瘍病史者慎用，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過干擾中性粒細(xì)胞微管組裝抑制炎癥反應(yīng)，對發(fā)作12小時(shí)內(nèi)患者效果顯著。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐等胃腸反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，腎功能不全者應(yīng)減量使用。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于非甾體抗炎藥和秋水仙堿治療無效或禁忌的急性痛風(fēng)患者，能快速抑制炎癥介質(zhì)釋放。短期使用需警惕血糖升高、水鈉潴留等副作用，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和免疫力下降，不建議作為首選藥物。

4、抑制尿酸生成藥

別嘌醇片、非布司他片等黃嘌呤氧化酶抑制劑通過阻斷尿酸合成途徑降低血尿酸水平，適用于尿酸生成過多型痛風(fēng)患者。別嘌醇可能引發(fā)超敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測，非布司他心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，合并心臟病者需謹(jǐn)慎選擇。

5、促進(jìn)尿酸排泄藥

苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。用藥期間需大量飲水保持每日尿量，定期監(jiān)測尿常規(guī)以防尿酸性腎結(jié)石形成，腎功能重度損害者禁用，可與碳酸氫鈉片聯(lián)用堿化尿液。

痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長期保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重，定期復(fù)查血尿酸水平。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷，慢性期可遵醫(yī)囑配合碳酸氫鈉片堿化尿液，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)同治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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