治療痛風(fēng)的藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。該藥可能引起肝功能異常或心血管事件,用藥期間需監(jiān)測肝功能和心電圖。對本品過敏者及嚴(yán)重肝功能損害患者禁用。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥,通過抑制腎小管對尿酸的重吸收增加尿酸排出,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)間歇期治療。服藥期間需大量飲水促進(jìn)尿酸排泄,腎結(jié)石患者慎用??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,需配合使用秋水仙堿預(yù)防。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng),需密切觀察。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞活性緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的炎癥反應(yīng),主要用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛治療。過量使用可能導(dǎo)致骨髓抑制或胃腸道出血,24小時(shí)內(nèi)總劑量不應(yīng)超過6毫克。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性期的疼痛和腫脹。胃腸潰瘍患者及嚴(yán)重心腎功能不全者禁用,長期使用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。建議餐后服用以減輕胃部刺激。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷加重炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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