結(jié)核性胸膜炎后遺癥主要包括胸膜增厚粘連、胸廓塌陷、慢性胸痛、限制性通氣功能障礙等。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥，若未及時(shí)規(guī)范治療或病情較重，可能遺留長期并發(fā)癥。
1、胸膜增厚粘連
結(jié)核性胸膜炎炎癥消退后，纖維蛋白沉積可導(dǎo)致胸膜增厚，嚴(yán)重時(shí)形成廣泛粘連。患者可能出現(xiàn)患側(cè)胸部緊縮感，影像學(xué)檢查顯示胸膜線增粗。輕度增厚通常無須特殊處理，若影響呼吸功能需考慮胸膜剝脫術(shù)。
2、胸廓塌陷
長期胸腔積液壓迫及胸膜纖維化收縮，可導(dǎo)致患側(cè)胸廓體積縮小、肋間隙變窄。這種情況多伴隨脊柱側(cè)彎，兒童青少年患者更易發(fā)生。呼吸功能鍛煉有助于改善胸廓活動(dòng)度。
3、慢性胸痛
胸膜神經(jīng)末梢受炎癥刺激或粘連牽拉，可能遺留持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合局部熱敷。
4、限制性通氣功能障礙
胸膜廣泛纖維化會(huì)限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺活量下降。患者活動(dòng)后易氣促，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。需長期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，重癥患者可能需氧療支持。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
胸膜結(jié)構(gòu)改變可能增加肺部感染概率，尤其是合并支氣管胸膜瘺時(shí)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳膿痰，需及時(shí)使用鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗感染藥物。
結(jié)核性胸膜炎后遺癥管理需多學(xué)科協(xié)作。建議定期復(fù)查胸部CT和肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙并避免接觸粉塵，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)發(fā)熱，需立即就醫(yī)評估。