結(jié)核性胸膜炎后遺癥主要包括胸膜增厚粘連、慢性胸痛、限制性通氣功能障礙等。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥，若治療不及時或病情較重，可能遺留長期并發(fā)癥。
1、胸膜增厚粘連
胸膜增厚粘連是結(jié)核性胸膜炎最常見的后遺癥，由于炎癥導致胸膜纖維蛋白沉積和機化，使臟層與壁層胸膜黏連。患者可能出現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷、呼吸運動減弱，嚴重時影響肺擴張功能。胸膜粘連通常無須特殊治療，若出現(xiàn)明顯呼吸困難可考慮胸膜剝脫術(shù)。
2、慢性胸痛
部分患者愈后遺留持續(xù)性胸痛，與胸膜神經(jīng)末梢受炎癥刺激或胸膜粘連牽拉有關(guān)。疼痛多為鈍痛，在深呼吸、咳嗽時加重。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合局部熱敷或物理治療。
3、限制性通氣功能障礙
廣泛胸膜增厚可導致患側(cè)肺容積減少，表現(xiàn)為活動后氣促、肺活量下降。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。輕癥可通過呼吸訓練改善，重癥需評估是否需手術(shù)松解粘連。建議患者避免吸煙并定期復查肺功能。
4、結(jié)核復發(fā)
治療不徹底可能導致結(jié)核復發(fā)，表現(xiàn)為再次出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。復發(fā)與耐藥菌株、免疫功能低下等因素有關(guān)。確診后需重新進行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥方案。
5、支氣管胸膜瘺
此為罕見但嚴重的并發(fā)癥，因胸膜破潰與支氣管相通形成瘺管，可能導致膿胸或氣胸?；颊呖沙霈F(xiàn)咳膿痰、呼吸困難等癥狀。治療需胸腔閉式引流，必要時行瘺管修補術(shù)。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持促進愈合。
結(jié)核性胸膜炎后遺癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，攝入高蛋白飲食如魚肉、雞蛋等幫助組織修復。適當進行深呼吸鍛煉和擴胸運動，但避免劇烈活動。定期復查胸部影像學，若出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降等異常應(yīng)及時就診。冬季注意保暖以防呼吸道感染誘發(fā)癥狀。