結(jié)核性胸膜炎患者需注意抗結(jié)核治療規(guī)范、胸腔積液管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。
1、抗結(jié)核治療規(guī)范
結(jié)核性胸膜炎需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需按醫(yī)生制定的方案足療程服用。擅自減藥或停藥可能導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥，增加治療難度。治療期間避免飲酒，因異煙肼與酒精相互作用可能損傷肝臟。
2、胸腔積液管理
中大量胸腔積液可能需行胸腔穿刺抽液緩解呼吸困難，必要時留置引流管。抽液后可能出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，表現(xiàn)為心悸、出汗等癥狀，需密切觀察。積液送檢有助于明確病原學(xué)診斷。日?？刹扇』紓?cè)臥位減輕胸痛，呼吸訓(xùn)練有助于肺復(fù)張。
3、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)包括肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎等。服用異煙肼期間可能出現(xiàn)手腳麻木，可配合維生素B6片預(yù)防。利福平會使體液呈橘紅色屬正常現(xiàn)象。每月需復(fù)查肝功能，出現(xiàn)惡心、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整用藥。
4、營養(yǎng)支持
結(jié)核病屬于消耗性疾病，需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日可進食雞蛋、魚肉、牛奶等，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。避免辛辣刺激食物加重咳嗽。消瘦患者可適當(dāng)增加餐次，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充營養(yǎng)。
5、定期復(fù)查
治療期間每1-2個月需復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液吸收情況，完成6-9個月療程后仍需隨訪1年。痰涂片和培養(yǎng)可判斷治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重提示病情反復(fù)，需及時就診。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。
結(jié)核性胸膜炎患者需保持居室通風(fēng)，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。適當(dāng)進行散步等低強度運動增強體質(zhì)，但避免劇烈運動加重呼吸困難。保證每日7-8小時睡眠，戒煙限酒。心理上需正確認識疾病可治愈性，避免焦慮情緒影響治療依從性。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強血糖監(jiān)測，控制原發(fā)病有助于結(jié)核康復(fù)。