結(jié)核性胸膜炎可能遺留胸膜增厚粘連、限制性通氣功能障礙、慢性胸痛等后遺癥。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，若未及時(shí)規(guī)范治療或病情較重，可能對(duì)胸膜及肺功能造成持續(xù)性損害。
1、胸膜增厚粘連
胸膜增厚粘連是結(jié)核性胸膜炎最常見的后遺癥，由于炎癥導(dǎo)致胸膜纖維蛋白沉積和機(jī)化，使臟層與壁層胸膜黏連。輕度粘連可能無明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷、肋間隙變窄。影像學(xué)檢查可見胸膜鈣化或纖維條索影。對(duì)于影響呼吸功能的廣泛粘連，可能需行胸膜剝脫術(shù)。
2、限制性通氣功能障礙
胸膜增厚及肺組織受壓可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為肺活量下降、活動(dòng)后氣促。肺功能檢查顯示彌散功能減低和限制性通氣障礙。部分患者需長期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者可能需持續(xù)氧療。
3、慢性胸痛
約部分患者會(huì)遺留持續(xù)性胸痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或牽拉痛，與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)。這可能與胸膜神經(jīng)末梢受炎癥刺激或粘連牽拉有關(guān)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，但需警惕藥物性胃腸損傷。
4、復(fù)發(fā)性胸腔積液
少數(shù)治療不徹底的患者可能出現(xiàn)胸腔積液復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為再次出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。胸腔超聲可明確診斷，需重新進(jìn)行抗結(jié)核治療，必要時(shí)行胸腔閉式引流。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與初始治療是否規(guī)范密切相關(guān)。
5、繼發(fā)性肺結(jié)核
結(jié)核性胸膜炎患者若免疫力低下或治療不充分，可能進(jìn)展為繼發(fā)性肺結(jié)核。表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等典型結(jié)核癥狀，胸部CT可見肺實(shí)質(zhì)浸潤影或空洞形成。需延長抗結(jié)核療程，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合方案。
結(jié)核性胸膜炎后遺癥的管理需注重定期隨訪，每半年進(jìn)行胸部影像學(xué)和肺功能評(píng)估。日常生活中應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)格戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重，應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。