智齒發(fā)黑但沒有疼痛感時，通常無須拔除，但若發(fā)黑是由齲壞、牙髓壞死等特定情況引起，則建議拔除。智齒發(fā)黑可能由色素沉著、齲齒、牙髓壞死、牙石附著或舊充填物變色等原因?qū)е隆?/p>

智齒發(fā)黑但無疼痛，最常見的原因是外源性色素沉著。長期飲用咖啡、濃茶、可樂等深色飲品，或吸煙，其中的色素成分會附著在牙齒表面，尤其是位置靠后、清潔不易的智齒區(qū)域。這種著色僅影響美觀，對牙齒硬組織無實(shí)質(zhì)性損害。日常加強(qiáng)口腔清潔，如使用含摩擦劑的牙膏、定期進(jìn)行口腔潔治，可以有效改善或預(yù)防色素沉著。單純的色素沉著并非拔牙的指征。

另一種需要警惕的情況是智齒發(fā)生齲壞，即蛀牙。智齒位置靠后，清潔困難，食物殘?jiān)图?xì)菌容易滯留，導(dǎo)致牙體硬組織脫礦、破壞，形成黑色或褐色的齲洞。在齲壞早期或病變未波及牙髓神經(jīng)時，患者可能沒有明顯的疼痛感。但齲洞一旦形成便無法自愈，若不處理，病變會持續(xù)向深部發(fā)展。對于智齒的齲壞，如果智齒本身位置正、有對頜牙且能行使功能，可以考慮進(jìn)行充填治療。但多數(shù)情況下，由于操作空間狹小、治療效果難以長期維持，醫(yī)生更傾向于建議拔除患齲的智齒，以杜絕后患。

智齒發(fā)黑也可能是牙髓壞死的表現(xiàn)。牙齒曾受過外傷或深齲未及時治療，細(xì)菌感染可能導(dǎo)致牙髓組織壞死，分解的產(chǎn)物滲透到牙本質(zhì)小管中，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色。牙髓壞死的牙齒初期可能沒有疼痛，但失去營養(yǎng)供給后牙齒會變脆，容易劈裂，且壞死的牙髓可能成為感染源，引發(fā)根尖周炎。對于牙髓壞死的智齒，由于根管治療操作極其困難且預(yù)后不佳，拔除是更為常見和徹底的處理方式。智齒頸部或鄰面堆積的黑色牙石，或因陳舊銀汞合金充填物邊緣滲漏導(dǎo)致的牙齒變色，也屬于需要專業(yè)評估的情況，牙醫(yī)會通過視診、探診和X線片檢查來明確診斷，并給出是否保留的建議。

發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)黑，無論是否疼痛，都建議及時就診口腔科。由醫(yī)生通過專業(yè)檢查判斷發(fā)黑的具體原因。若僅為色素或牙石，通過潔牙即可解決；若已形成齲壞或存在牙髓病變，則需根據(jù)智齒的生長位置、與鄰牙關(guān)系、對口腔功能的影響等因素綜合評估，決定進(jìn)行充填、根管治療還是拔除。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用牙線或沖牙器清潔智齒區(qū)域，減少色素沉著和齲病的發(fā)生風(fēng)險。