心絞痛發(fā)作時(shí)或懷疑心絞痛，通常需要進(jìn)行心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查來(lái)明確診斷和評(píng)估病情。

一、心電圖

心電圖是診斷心絞痛最基礎(chǔ)、最快速的檢查方法。它通過(guò)記錄心臟的電活動(dòng)，能夠在心絞痛發(fā)作時(shí)捕捉到心肌缺血的典型改變，例如ST段壓低或T波倒置。對(duì)于癥狀不典型的患者，靜息心電圖可能正常，此時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)更為有用，它可以連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)，有助于發(fā)現(xiàn)日?；顒?dòng)中短暫的心肌缺血發(fā)作和心律失常，為診斷提供重要線索。

二、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影被認(rèn)為是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)檢查通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，在X光下直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)，可以清晰觀察到血管是否存在狹窄、狹窄的部位、程度以及范圍。它能準(zhǔn)確評(píng)估心肌缺血的根源，并為后續(xù)是否需要進(jìn)行介入治療如支架植入或外科搭橋手術(shù)提供決定性依據(jù)，是制定精準(zhǔn)治療方案的關(guān)鍵步驟。

三、心臟超聲

心臟超聲，即超聲心動(dòng)圖，利用超聲波成像技術(shù)觀察心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁運(yùn)動(dòng)以及瓣膜功能。心絞痛患者發(fā)生心肌缺血時(shí)，相應(yīng)區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)異常，如運(yùn)動(dòng)減弱。心臟超聲還能評(píng)估心臟的整體收縮與舒張功能，測(cè)量射血分?jǐn)?shù)，幫助判斷心肌缺血是否已經(jīng)對(duì)心臟泵血功能造成影響，并排除其他可能引起胸痛的心臟結(jié)構(gòu)性疾病，如肥厚型心肌病或心臟瓣膜病。

四、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)

心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)主要通過(guò)抽血化驗(yàn)完成，常用指標(biāo)包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶。當(dāng)心絞痛持續(xù)不緩解，發(fā)展為急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)因缺血壞死而釋放這些特異性蛋白進(jìn)入血液，導(dǎo)致其水平顯著升高。這項(xiàng)檢查對(duì)于鑒別不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死至關(guān)重要，是急診評(píng)估胸痛患者、進(jìn)行危險(xiǎn)分層和決定治療策略的核心依據(jù)之一。

五、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，常稱為運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，用于評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加狀態(tài)下的功能?；颊咴卺t(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行逐漸加強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓和癥狀。運(yùn)動(dòng)可增加心肌耗氧量，誘發(fā)靜息狀態(tài)下未顯現(xiàn)的心肌缺血，從而在心電圖上表現(xiàn)出異常變化。該檢查有助于評(píng)估冠心病的嚴(yán)重程度、檢測(cè)有無(wú)隱匿性心肌缺血，并常用于評(píng)估治療效果和心臟功能儲(chǔ)備，為康復(fù)鍛煉提供安全指導(dǎo)。

完成相關(guān)檢查明確診斷后，患者應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，以及單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌缺血的藥物。日常生活中，需堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制體重，戒煙限酒。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免突然的劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，按時(shí)復(fù)診。