心絞痛需通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟負荷試驗、心臟超聲、血液檢查等方式確診。這些檢查可評估心肌缺血程度及冠狀動脈病變情況。
1、心電圖
靜息心電圖是心絞痛的基礎(chǔ)篩查手段，通過記錄心臟電活動可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作時檢查陽性率更高，但部分患者靜息心電圖可能正常。
2、冠狀動脈造影
作為診斷冠心病的金標準，可直觀顯示冠狀動脈狹窄部位和程度。需經(jīng)橈動脈或股動脈插入導管注射造影劑，能準確判斷是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。
3、心臟負荷試驗
包括運動平板試驗和藥物負荷試驗，通過增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血，配合心電圖或核素顯像監(jiān)測。適用于靜息心電圖正常但臨床高度懷疑的患者。
4、心臟超聲
可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，負荷超聲心動圖能檢測運動誘發(fā)的心肌節(jié)段性運動異常。對合并瓣膜病變或心力衰竭的患者尤為重要。
5、血液檢查
包括心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標，用于鑒別急性冠脈綜合征。血脂、血糖檢測有助于評估動脈粥樣硬化危險因素，C反應蛋白等炎癥指標可輔助預后判斷。
確診心絞痛后應避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備發(fā)作時舌下含服，若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴有冷汗、惡心等癥狀需立即就醫(yī)。定期復查心電圖和血脂指標，控制血壓血糖在達標范圍。