心絞痛可通過心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲檢查、血液檢查等方式診斷。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血不足、動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等原因引起。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心絞痛的基礎(chǔ)手段，通過記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，靜息狀態(tài)下心電圖可能正常。該檢查無創(chuàng)且快速，適合急診篩查，但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。若發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影明確病變程度。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄位置和程度。該檢查可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、向左肩放射等癥狀。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在少量輻射，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)防止出血。

3、心臟負(fù)荷試驗(yàn)

心臟負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，配合心電圖監(jiān)測(cè)提高檢出率。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常用，若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)ST段動(dòng)態(tài)改變或胸痛癥狀即為陽性。該檢查適用于靜息心電圖正常但臨床高度懷疑的患者，但重度主動(dòng)脈瓣狹窄或急性心肌梗死患者禁用。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過多巴酚丁胺等藥物誘發(fā)缺血，敏感性較高。該檢查無輻射，能同時(shí)發(fā)現(xiàn)瓣膜病或心肌病等合并癥，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受限。

5、血液檢查

血液檢查包括心肌酶譜和生物標(biāo)志物檢測(cè)，如肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶等，用于鑒別急性心肌梗死。高敏C反應(yīng)蛋白和血脂檢測(cè)可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。采血前需空腹8小時(shí)，急性胸痛患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化，陰性結(jié)果不能完全排除不穩(wěn)定型心絞痛。

確診心絞痛后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食需低鹽低脂，控制血壓血糖，戒煙并限制酒精攝入。每周進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，冬季注意保暖防寒。定期復(fù)查血脂和心臟功能，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，若胸痛持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。