檢查是否為心絞痛主要依據(jù)臨床癥狀評(píng)估、心電圖檢查、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像和冠狀動(dòng)脈造影等方法。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)胸痛的特征，典型心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部。疼痛常在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷時(shí)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可在1至5分鐘內(nèi)緩解。這種與勞力相關(guān)的發(fā)作性胸痛是心絞痛的核心臨床線索。

2、心電圖檢查

心電圖是篩查心絞痛最常用和基礎(chǔ)的檢查。靜息狀態(tài)下，部分心絞痛患者的心電圖可能正常，但在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖?？捎涗浀叫募∪毖膭?dòng)態(tài)改變，例如ST段壓低或T波倒置。這些改變?cè)诎Y狀緩解后可能恢復(fù)。心電圖檢查簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，有助于快速判斷是否存在心肌缺血，是后續(xù)檢查的重要依據(jù)。

3、心臟負(fù)荷試驗(yàn)

心臟負(fù)荷試驗(yàn)用于誘發(fā)心肌缺血，評(píng)估心臟在負(fù)荷狀態(tài)下的功能。常用方法包括運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)?；颊咴诒O(jiān)測(cè)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或使用藥物增加心臟負(fù)荷，同時(shí)持續(xù)記錄心電圖和血壓。當(dāng)誘發(fā)心肌缺血時(shí)，心電圖會(huì)出現(xiàn)異常改變，并可能再現(xiàn)心絞痛癥狀。該檢查有助于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備功能及心肌缺血的嚴(yán)重程度。

4、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查，通過(guò)靜脈注射造影劑，利用CT掃描重建冠狀動(dòng)脈的三維圖像。它可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、鈣化以及斑塊的性質(zhì)。該檢查對(duì)于排除冠狀動(dòng)脈疾病具有較高的價(jià)值，尤其適用于臨床評(píng)估為低至中度概率的心絞痛患者，可作為冠狀動(dòng)脈造影的篩查手段。

5、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)，屬于有創(chuàng)檢查。醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，在X光透視下直接觀察血管的形態(tài)、狹窄部位和程度。它能最準(zhǔn)確地判斷冠狀動(dòng)脈病變情況，并為是否需要介入治療如支架植入或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)提供直接依據(jù)。該檢查通常在其他無(wú)創(chuàng)檢查提示存在明確心肌缺血證據(jù)后進(jìn)行。

若出現(xiàn)疑似心絞痛的胸痛癥狀，尤其是首次發(fā)作、疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，須立即撥打急救電話。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑，并積極管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，避免過(guò)度勞累和情緒劇烈波動(dòng)，有助于降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)并維護(hù)心血管健康。