孕婦得了糖尿病可通過飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、遺傳因素、胎盤激素分泌異常、體重增長過快、年齡偏大等原因引起。

1、飲食調(diào)節(jié)

妊娠期糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免攝入精制糖及高脂食物，將三餐改為五到六餐少量多餐，有助于穩(wěn)定餐后血糖。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營養(yǎng)需求的同時(shí)控制血糖。

2、適量運(yùn)動

孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽等，每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動可提高胰島素敏感性，幫助降低血糖水平，但需避免空腹運(yùn)動及劇烈活動。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，出現(xiàn)宮縮、頭暈等不適需立即停止。合并妊娠高血壓或前置胎盤者需遵醫(yī)囑限制運(yùn)動。

3、血糖監(jiān)測

每日需進(jìn)行空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。血糖波動較大時(shí)可增加監(jiān)測頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整治療方案。監(jiān)測結(jié)果需定期向產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生反饋。

4、藥物治療

當(dāng)飲食運(yùn)動控制效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能開具口服降糖藥如二甲雙胍片、格列本脲片等。這些藥物可通過胎盤但現(xiàn)有研究表明安全性較好，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，觀察有無低血糖反應(yīng)。合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)需住院治療。

5、胰島素治療

對于口服藥控制無效或合并嚴(yán)重高血糖的孕婦，需采用胰島素注射治療。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射需掌握正確部位輪換技巧，避免皮下硬結(jié)。胰島素劑量需隨孕周增長動態(tài)調(diào)整，分娩前后需特別關(guān)注血糖變化。

妊娠期糖尿病患者需定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。保持規(guī)律作息，避免情緒波動影響血糖。分娩后多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病概率增加，建議產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。哺乳期仍需注意飲食控制，部分降糖藥物可能通過乳汁分泌，用藥前需咨詢醫(yī)生。建立長期健康管理計(jì)劃，定期監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。