孕婦得了糖尿病可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重異常下降、乏力等癥狀。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、多飲

妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致孕婦頻繁口渴，飲水量明顯增加。這與血糖升高后滲透性利尿作用有關(guān)，體內(nèi)水分通過尿液大量排出，引發(fā)脫水反應(yīng)。孕婦需避免含糖飲料，選擇白開水或無糖淡茶補(bǔ)水。若伴隨血糖值持續(xù)偏高，需遵醫(yī)囑下使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。

2、多食

部分孕婦會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重不增的表現(xiàn)，源于葡萄糖利用障礙導(dǎo)致的能量代謝異常。建議分餐制進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，限制單次碳水化合物攝入量。血糖控制不佳時(shí)可考慮阿卡波糖片或格列本脲片等口服降糖藥，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

3、多尿

高血糖狀態(tài)使得腎小球?yàn)V過液中的葡萄糖濃度超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。孕婦可能出現(xiàn)夜尿增多甚至尿頻，單日尿量可超過3000毫升。需排查是否合并尿路感染，必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍緩釋片配合生活方式干預(yù)。

4、體重下降

盡管進(jìn)食量增加，但部分孕婦會(huì)出現(xiàn)非自愿性體重減輕，與糖代謝紊亂導(dǎo)致的脂肪分解加速有關(guān)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，同時(shí)配合精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液穩(wěn)定血糖水平。

5、乏力

細(xì)胞對(duì)葡萄糖利用不足會(huì)導(dǎo)致能量供應(yīng)障礙，引發(fā)持續(xù)疲勞感。建議進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。若癥狀嚴(yán)重，可考慮短期使用甘精胰島素注射液聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持碳水化合物占總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇豆類、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免久坐。定期進(jìn)行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測(cè)，出現(xiàn)視力模糊、皮膚感染或?qū)m縮異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。