孕婦糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重異常下降、反復(fù)感染等癥狀。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、年齡超過35歲、既往不良孕產(chǎn)史等因素有關(guān),通常伴隨胎兒生長受限、羊水過多等異常情況。
1、多飲多尿
由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,孕婦會出現(xiàn)口渴加重、每日飲水量超過3000毫升,排尿次數(shù)增至10-20次/日,夜尿頻繁影響睡眠。這種情況需要監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時進行糖耐量試驗。
2、食欲亢進
盡管進食量明顯增加,但孕婦可能出現(xiàn)體重不增或下降,這與葡萄糖利用障礙導(dǎo)致能量代謝異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后1-2小時即感饑餓,尤其偏愛高糖食物。
3、反復(fù)感染
高血糖環(huán)境易引發(fā)外陰陰道念珠菌感染,表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶。泌尿系統(tǒng)感染概率也會上升,可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀。這類感染往往治療效果差且易復(fù)發(fā)。
4、視物模糊
血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時性屈光不正。孕婦可能主訴視力下降、視物有漂浮感,這種癥狀在血糖控制穩(wěn)定后多能自行緩解。
5、酮癥酸中毒
嚴重胰島素缺乏時可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、呼出氣體有爛蘋果味等表現(xiàn),實驗室檢查可見血糖超過13.9mmol/L、尿酮體陽性。這是需要緊急處理的產(chǎn)科危急重癥。
確診妊娠期糖尿病后應(yīng)每日監(jiān)測血糖4-7次,保持空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分5-6餐進食,配合散步等有氧運動。定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護,分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。注意保持會陰清潔干燥,穿著透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,出現(xiàn)皮膚破損及時消毒處理。