藥流20天流出巨大血塊可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留、感染或凝血功能異常等因素有關(guān)。藥流后陰道出血通常持續(xù)1-3周，若出血量突然增多或出現(xiàn)巨大血塊，需警惕異常情況。

子宮收縮不良可能導致宮腔內(nèi)積血無法及時排出，血液凝結(jié)后形成較大血塊。這種情況可能伴隨下腹墜痛，熱敷或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液有助于促進子宮收縮。妊娠組織殘留時，蛻膜或絨毛組織未完全排出可能堵塞宮頸口，血液積聚后形成血塊，常伴有持續(xù)出血和腹痛，需通過超聲檢查確認，必要時行清宮術(shù)。

感染引起的子宮內(nèi)膜炎可導致異常出血和血塊，多伴有發(fā)熱、分泌物異味等癥狀，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。凝血功能障礙患者可能在藥流后出現(xiàn)凝血塊異常增大，需檢測凝血四項，必要時補充凝血因子。少數(shù)情況下，子宮肌瘤或?qū)m頸息肉等原有疾病也可能導致異常出血。

建議立即就醫(yī)進行婦科檢查和超聲檢查，避免劇烈運動或性生活。保持會陰清潔，每日更換內(nèi)衣褲，觀察出血量和血塊變化。若出血浸透衛(wèi)生巾每小時超過1片或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需急診處理。藥流后應遵醫(yī)囑復查，確保子宮恢復情況，必要時進行血常規(guī)和激素水平檢測。