藥流20天后流出巨大血塊可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留、感染等因素有關(guān)。藥流后異常出血需警惕不完全流產(chǎn)或并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查與血HCG監(jiān)測(cè)。

藥物流產(chǎn)后子宮需要通過收縮排出蛻膜組織，若收縮力不足可能導(dǎo)致血塊積聚后突然排出。巨大血塊常伴隨暗紅色血液和腹痛，可能提示宮腔內(nèi)仍有殘留妊娠物。殘留組織可能附著于子宮壁，持續(xù)刺激出血并形成混合血塊。感染時(shí)除血塊外還可出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味，炎癥會(huì)破壞子宮內(nèi)膜血管導(dǎo)致異常出血。少數(shù)情況下凝血功能障礙或?qū)m頸損傷也會(huì)引發(fā)大血塊排出，但概率較低。

超聲檢查能直接觀察宮腔殘留情況，血HCG水平未降至正常范圍是判斷組織殘留的重要依據(jù)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸口擴(kuò)張或活動(dòng)性出血，血常規(guī)檢查有助于識(shí)別感染跡象。明確診斷后需根據(jù)具體情況選擇清宮手術(shù)、抗感染治療或促宮縮藥物，延誤處理可能引發(fā)大出血或?qū)m腔粘連。

藥流后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條以監(jiān)測(cè)出血量。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，發(fā)現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)須立即就診。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，預(yù)防貧血發(fā)生。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴游泳，保證充足休息有助于子宮修復(fù)。