懷孕20天通常不建議進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，但需經(jīng)超聲確認(rèn)孕囊位置及大小后由醫(yī)生評估。

藥物流產(chǎn)需滿足兩個核心條件：一是通過超聲檢查確認(rèn)孕囊位于宮腔內(nèi)且直徑符合標(biāo)準(zhǔn)，二是妊娠時間不超過49天。懷孕20天時，胚胎可能尚未形成可見孕囊，盲目用藥可能導(dǎo)致流產(chǎn)失敗或大出血。臨床常用的藥物組合為米非司酮片配合米索前列醇片，前者阻斷孕激素受體使胚胎壞死，后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。用藥后需嚴(yán)格隨訪，確認(rèn)妊娠組織完全排出并監(jiān)測出血量。

若超聲未發(fā)現(xiàn)孕囊可能存在生化妊娠或?qū)m外孕，需通過血HCG監(jiān)測排除異常妊娠。宮外孕患者絕對禁止藥物流產(chǎn)，否則可能引發(fā)輸卵管破裂危及生命。部分女性月經(jīng)周期不規(guī)律可能導(dǎo)致實際孕周計算誤差，需結(jié)合末次月經(jīng)和超聲結(jié)果綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)妊娠后應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，由婦科醫(yī)生評估適合藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)或繼續(xù)妊娠。流產(chǎn)后需休息1-2周，避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即返院復(fù)查。后續(xù)若無生育計劃，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇可靠的避孕措施。