紫癜腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎臟影像學檢查和腎活檢等方式診斷。紫癜腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷紫癜腎炎的基礎方法，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性試驗可檢測蛋白尿程度。24小時尿蛋白定量能評估腎臟損傷嚴重程度，尿沉渣鏡檢可見紅細胞管型提示腎小球病變。建議晨起中段尿送檢以提高準確性。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能和免疫學檢查。血常規(guī)可能顯示血小板正?；蜉p度升高，與單純過敏性紫癜不同。血清IgA水平升高是特征性表現(xiàn)，補體C3水平通常正常。腎功能檢查需關注血肌酐和尿素氮指標，可反映腎小球濾過功能受損程度。
3、腎功能檢查
腎功能評估包括腎小球濾過率測定和腎小管功能檢查。估算腎小球濾過率可通過血肌酐值計算，動態(tài)觀察其變化能判斷病情進展。β2微球蛋白、尿NAG酶等指標可早期發(fā)現(xiàn)腎小管間質(zhì)損傷。嚴重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸中毒表現(xiàn)。
4、腎臟影像學檢查
腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除其他腎臟疾病。急性期可見腎臟體積增大，皮質(zhì)回聲增強。多普勒超聲能評估腎血管阻力指數(shù)，嚴重病例可考慮CT或MRI檢查，但需注意造影劑腎毒性風險。
5、腎活檢
腎活檢是確診紫癜腎炎的金標準，通過光鏡可見系膜增生伴IgA沉積，免疫熒光顯示系膜區(qū)IgA為主的免疫復合物沉積。電子顯微鏡下可見系膜區(qū)電子致密物沉積。腎活檢能明確病理分級，指導治療方案制定，但需評估出血風險后實施。
確診紫癜腎炎后需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，急性期應臥床休息，避免劇烈運動。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物攝入。注意觀察皮膚紫癜變化，預防感染和過敏原接觸。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。兒童患者家長需記錄每日尿量和血壓變化，發(fā)現(xiàn)水腫加重或尿量減少應及時復診。