紫癜性腎炎的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者病情較輕且預(yù)后良好，少數(shù)可能出現(xiàn)腎功能損害。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫性炎癥，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及病理分級(jí)評(píng)估嚴(yán)重性。
輕度紫癜性腎炎主要表現(xiàn)為鏡下血尿或少量蛋白尿，通常無水腫、高血壓等癥狀。腎臟病理改變輕微，多為系膜增生性病變。此類患者通過休息、低鹽飲食及短期藥物治療后，尿檢異常多可逐漸恢復(fù)，腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。部分兒童患者甚至可自行緩解，無須特殊干預(yù)。
重度紫癜性腎炎可能出現(xiàn)大量蛋白尿、肉眼血尿、高血壓或腎功能減退，病理檢查可見新月體形成或腎小球硬化。這類患者需積極使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片控制病情。若未及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為慢性腎衰竭，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
建議紫癜性腎炎患者定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染。飲食需限制高鹽、高蛋白攝入，急性期每日食鹽不超過3克。若出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫或頭痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后，但病理改變嚴(yán)重者需終身隨訪。