紫癲性腎炎一般是指過敏性紫癜性腎炎，屬于過敏性紫癜累及腎臟時(shí)引發(fā)的繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能損害。
1、病因機(jī)制
過敏性紫癜性腎炎主要由免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見誘因包括細(xì)菌或病毒感染、食物或藥物過敏、昆蟲叮咬等。免疫系統(tǒng)異常激活后，IgA抗體與抗原結(jié)合形成復(fù)合物，沉積于腎臟導(dǎo)致血管通透性增加。
2、典型癥狀
早期可見皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過敏性紫癜表現(xiàn)，腎臟受累后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，部分患者伴有輕度蛋白尿。病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)水腫、高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿紅細(xì)胞畸形率升高，腎活檢可見系膜區(qū)IgA沉積。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合典型皮膚紫癜病史及腎臟損害證據(jù)，排除其他腎炎后確診。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行腎穿刺活檢，病理分型包括輕微病變型、局灶增生型等六級(jí)。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型或蛋白尿，血液檢測(cè)可見血清IgA水平升高。
4、治療原則
輕癥患者可采用休息、抗組胺藥物如氯雷他定片治療，中重度需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。對(duì)于激素抵抗型病例，可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
5、預(yù)后管理
多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，成人患者需長(zhǎng)期隨訪。日常應(yīng)避免接觸過敏原，預(yù)防呼吸道感染，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。急性期推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，緩解期可逐漸恢復(fù)普通飲食但需控制蛋白質(zhì)攝入量。
過敏性紫癜性腎炎患者應(yīng)注意記錄每日尿量變化，觀察尿液顏色及泡沫情況。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重血尿。冬季需注意保暖防止感冒，夏季避免蚊蟲叮咬。若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查腎功能指標(biāo)。