手腕腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。手腕腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腕部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少手腕活動(dòng)，避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作。可使用護(hù)腕固定關(guān)節(jié)，減輕肌腱與腱鞘的摩擦。夜間睡眠時(shí)保持手腕中立位有助于緩解晨僵癥狀。日常工作中建議每隔1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘，防止癥狀加重。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎，可改善組織修復(fù)能力?？祻?fù)訓(xùn)練包括腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可減輕腫脹。嚴(yán)重疼痛者可短期口服對(duì)乙酰氨基酚片，但需注意避免與其他含該成分藥物聯(lián)用。
4、局部封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。該治療需嚴(yán)格無菌操作，每年不宜超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察是否有皮膚變白等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作者，可考慮腱鞘切開減壓術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需佩戴支具2-3周。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連病例，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。所有術(shù)式均存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需充分評(píng)估。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)或電腦，工作間隙做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)選擇輕便廚具，擰毛巾等動(dòng)作可改用前臂發(fā)力。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腕部肌力。若出現(xiàn)手指麻木或力量下降，提示可能合并神經(jīng)壓迫，須及時(shí)就診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，促進(jìn)肌腱修復(fù)。