手腕腱鞘炎最佳的治療方法需根據(jù)病情嚴重程度選擇,主要有休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉注射、手術治療等方式。
一、休息制動
急性期應減少手腕活動,避免重復性勞損動作。可使用護腕或支具固定腕關節(jié),限制肌腱滑動幅度,減輕腱鞘摩擦。日常注意調(diào)整用力姿勢,避免長時間握持手機或鼠標,必要時交替使用雙手分擔負荷。休息期間可配合輕柔的腕部伸展運動,防止關節(jié)僵硬。
二、物理治療
通過超聲波、沖擊波等深部熱療促進局部血液循環(huán)。采用特定角度的肌腱滑動訓練,如屈指握拳后緩慢伸展五指,幫助肌腱在鞘管內(nèi)順暢活動。冷敷適用于急性腫痛,熱敷更適合慢性期僵硬,每次15分鐘,每日2-3次。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹,緩解炎癥反應??诜悸宸揖忈屇z囊可抑制前列腺素合成,減輕疼痛癥狀。嚴重病例可能需配合塞來昔布膠囊控制炎癥,但須注意胃腸道不良反應。
四、局部封閉注射
對于持續(xù)性疼痛,可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合使用,快速消除鞘膜水腫。注射后需保持注射部位干燥,48小時內(nèi)避免負重活動。
五、手術治療
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓時,需行腱鞘切開術。微創(chuàng)手術通過切開狹窄的腱鞘,解除對肌腱的壓迫。術后需早期進行康復訓練,預防肌腱粘連,恢復關節(jié)活動度。
治療期間應避免提重物、擰毛巾等誘發(fā)疼痛的動作,工作間隙多做腕部環(huán)繞運動。用溫水浸泡手腕可緩解晨起僵硬,睡眠時保持手腕中立位。若出現(xiàn)手指麻木或力量下降需及時復診,長期反復發(fā)作者應評估職業(yè)習慣,必要時調(diào)整工作方式。飲食中增加深海魚類攝入,其含有的Omega-3脂肪酸有助于抑制炎癥反應。