墜積性肺炎可通過體位引流、叩擊排痰、口腔清潔、營(yíng)養(yǎng)支持和環(huán)境管理等方式護(hù)理。墜積性肺炎通常由長(zhǎng)期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下等因素引起。
1、體位引流
協(xié)助患者采取頭低腳高位或側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)肺部分泌物排出。每2小時(shí)調(diào)整一次體位，避免同一姿勢(shì)壓迫肺部。對(duì)于脊柱損傷等特殊患者需使用翻身墊輔助。
2、叩擊排痰
護(hù)理人員手掌呈杯狀，從肺底部由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部。餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行，每次5-10分鐘。注意避開脊柱、腎臟區(qū)域，骨質(zhì)疏松患者需減輕力度。
3、口腔清潔
每日用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谝呵鍧嵖谇?次，重點(diǎn)清理舌苔和頰黏膜。吞咽困難者使用棉簽蘸取洗必泰溶液擦拭。假牙佩戴者需每日取出消毒，減少細(xì)菌定植。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉、魚肉粥等。少量多餐喂養(yǎng)，進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度。必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，維持血漿白蛋白水平。
5、環(huán)境管理
保持室溫22-24℃，濕度50%-60%。每日通風(fēng)2次，使用空氣凈化器減少塵螨。床單位保持干燥平整，使用防褥瘡氣墊。探視人員需佩戴口罩，避免交叉感染。
護(hù)理過程中需密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和血氧飽和度變化。記錄痰液性狀和排出量，發(fā)現(xiàn)膿性痰或血痰立即通知醫(yī)生。康復(fù)期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)和上肢伸展訓(xùn)練，逐步過渡到坐位平衡練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，限制高糖食物攝入。定期復(fù)查胸片評(píng)估炎癥吸收情況，避免發(fā)展為機(jī)化性肺炎。