墜積性肺炎可通過體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、口腔護(hù)理、定期翻身等方式預(yù)防。墜積性肺炎通常由長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、體位調(diào)整
保持床頭抬高30-45度有助于減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風(fēng)險。對于存在吞咽困難的患者，進(jìn)食時采用坐位或半臥位，進(jìn)食后維持體位30分鐘以上。長期臥床者每日累計(jì)坐起時間應(yīng)達(dá)到2-3小時，可使用靠墊輔助維持體位。
2、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3-4次，每次10分鐘，可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動幅度。吹氣球訓(xùn)練能幫助擴(kuò)張肺泡，建議使用容量500毫升的氣球每日練習(xí)2組。咳嗽訓(xùn)練時需雙手按壓腹部輔助用力，臥床者可每2小時進(jìn)行1次有效咳嗽。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等易消化蛋白。維生素A補(bǔ)充可通過進(jìn)食胡蘿卜泥、南瓜糊實(shí)現(xiàn)，每周3-4次。吞咽障礙患者應(yīng)使用增稠劑調(diào)整食物性狀，避免稀流質(zhì)飲食直接經(jīng)鼻飼管注入。
4、口腔護(hù)理
使用軟毛牙刷配合氯己定含漱液清潔口腔，每日至少2次。對于氣管插管患者，需用生理鹽水棉球擦拭牙齒和舌面，每4小時1次。義齒佩戴者睡前必須摘除清洗，浸泡于專用消毒液中。
5、定期翻身
臥床患者需每2小時更換體位1次，采用30度側(cè)臥位與平臥位交替。翻身時注意保持脊柱軸線，可使用翻身墊輔助。每次翻身后輕拍背部5-10分鐘，從肺底向肺尖方向叩擊，力度以患者能耐受為宜。
預(yù)防墜積性肺炎需建立個性化護(hù)理計(jì)劃，臥床患者每日應(yīng)保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，注意觀察痰液性狀變化。室溫維持在22-24攝氏度，濕度控制在50%-60%。建議每周測量體重監(jiān)測營養(yǎng)狀況，定期進(jìn)行血常規(guī)和胸部影像學(xué)檢查。對于存在基礎(chǔ)肺部疾病者，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助預(yù)防。