墜積性肺炎可通過體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、口腔護(hù)理和定期翻身等方式預(yù)防。墜積性肺炎通常由長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸和慢性基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、體位調(diào)整
長期臥床患者建議采取半臥位或側(cè)臥位，床頭抬高30-45度有助于減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對于存在吞咽障礙的患者，進(jìn)食時保持坐位或半坐位，餐后維持體位30分鐘以上。使用可調(diào)節(jié)醫(yī)用床具輔助體位管理，避免平臥位時間過長。
2、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)，可使用呼吸訓(xùn)練器輔助。對于自主呼吸能力弱者，家屬可協(xié)助每2小時進(jìn)行拍背排痰，手法為空心掌自下而上叩擊背部。術(shù)后患者應(yīng)盡早開始深呼吸鍛煉，預(yù)防肺不張發(fā)生。
3、營養(yǎng)支持
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。吞咽困難者需將食物加工為糊狀或使用增稠劑，必要時采用鼻飼營養(yǎng)。注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，維持呼吸道黏膜完整性。
4、口腔護(hù)理
每日至少進(jìn)行兩次口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氯己定的漱口液。對于氣管插管患者，需每4小時實(shí)施一次聲門下吸引。義齒佩戴者睡前必須取下清洗，口腔干燥者可適量使用人工唾液噴霧。
5、定期翻身
臥床患者需每2小時更換體位一次，建立翻身記錄卡。骨突部位使用減壓墊，翻身時采用軸線翻身法避免拖拽。對于體重較大者，可使用翻身輔助器具，同時觀察皮膚受壓情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
預(yù)防墜積性肺炎需建立多維度防護(hù)體系，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者體溫、呼吸頻率和血氧飽和度變化。保持室內(nèi)溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次?？祻?fù)期患者可逐步進(jìn)行床邊坐起訓(xùn)練，配合振動排痰儀使用。出現(xiàn)呼吸急促、痰液變黃等異常時應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，共同參與預(yù)防管理。