脊柱有一節(jié)突出一按就疼，可能由棘突明顯、腰背肌筋膜炎、棘上韌帶炎、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

一、棘突明顯

部分人群由于先天發(fā)育或體型偏瘦，脊柱的棘突結(jié)構(gòu)本身較為突出，體表容易觸摸到。按壓時(shí)，如果力量較大或局部軟組織較薄，可能產(chǎn)生疼痛感。這種情況通常屬于生理性變異，無須特殊治療。日常應(yīng)注意避免長時(shí)間壓迫或用力捶打該部位，選擇合適的座椅靠墊，以減輕局部壓力。如果疼痛持續(xù)或加重，建議就醫(yī)排除其他病理因素。

二、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎可能與長期姿勢不良、局部受涼、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背部彌漫性酸脹疼痛，按壓時(shí)可能在肌肉附著點(diǎn)或筋膜處找到明確的壓痛點(diǎn)，有時(shí)可觸及條索狀結(jié)節(jié)。治療上，急性期應(yīng)充分休息，避免加重勞損的動(dòng)作?？蛇M(jìn)行局部熱敷、按摩等物理治療以緩解肌肉緊張。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以消炎鎮(zhèn)痛。

三、棘上韌帶炎

棘上韌帶炎可能與急性扭傷、長期彎腰勞作、韌帶退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為脊柱中線某一點(diǎn)位的局限性壓痛，疼痛尖銳，彎腰時(shí)加重，局部可能伴有輕微腫脹。治療關(guān)鍵在于減少脊柱的屈伸活動(dòng)，避免提重物。急性期可采用冰敷，后期可改為熱敷。疼痛嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議局部封閉治療或使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏，也可口服洛索洛芬鈉片等藥物。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力。當(dāng)突出的椎間盤刺激或壓迫到神經(jīng)根時(shí)，相應(yīng)節(jié)段的棘突旁可能出現(xiàn)深壓痛，并向下肢放射。治療需根據(jù)突出程度決定。輕度突出可采取臥床休息、佩戴腰圍、牽引、理療等保守治療。藥物治療常包括非甾體抗炎藥如美洛昔康片、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。若保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，則需考慮手術(shù)治療，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部、骶髂關(guān)節(jié)的慢性疼痛和晨僵，活動(dòng)后減輕，休息后加重。隨著病情進(jìn)展，炎癥可累及脊柱的棘突、椎旁韌帶等附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部壓痛，甚至出現(xiàn)脊柱活動(dòng)度下降和畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止畸形。常用藥物包括非甾體抗炎藥如依托考昔片、改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑。同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行游泳、瑜伽等康復(fù)鍛煉以維持脊柱靈活性至關(guān)重要。

出現(xiàn)脊柱局部突出且按壓疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免過度按壓和劇烈活動(dòng)，注意休息，調(diào)整坐姿和站姿，避免長時(shí)間保持同一姿勢。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，可在疼痛初期嘗試熱敷緩解肌肉緊張。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日，伴有下肢麻木無力、晨僵時(shí)間過長或夜間痛醒等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷。切勿自行診斷或?yàn)E用止痛藥，以免延誤病情。日常生活中，加強(qiáng)腰背肌的核心力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，有助于穩(wěn)定脊柱，預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。