髕骨水腫可能由外傷性損傷、過度使用性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、感染性炎癥、代謝性疾病等原因引起。髕骨水腫通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、外傷性損傷

髕骨受到直接撞擊或跌倒時(shí)膝蓋著地可能導(dǎo)致骨挫傷或骨膜損傷，引發(fā)局部水腫。這類損傷常伴隨皮下淤青、壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需制動(dòng)休息并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

2、過度使用性勞損

長期跑步、跳躍等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)易造成髕骨軟骨磨損，繼發(fā)骨髓水腫?；颊叨嘤羞\(yùn)動(dòng)史，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前痛，核磁共振可見髕骨下極信號(hào)異常。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合微波理療，必要時(shí)口服塞來昔布膠囊、艾瑞昔布片等COX-2抑制劑。

3、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展至髕股關(guān)節(jié)時(shí)，軟骨下骨暴露及微骨折可導(dǎo)致反應(yīng)性水腫。多見于中老年人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。基礎(chǔ)治療包括氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，晚期需考慮脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)。

4、感染性炎癥

金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行或創(chuàng)傷傷口侵襲髕骨，可能引發(fā)化膿性骨髓炎伴水腫。患者多伴發(fā)熱、局部皮溫升高，血常規(guī)顯示白細(xì)胞增多。確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，慢性感染可聯(lián)用利福平膠囊，膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。

5、代謝性疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病可引起髕骨局部骨質(zhì)代謝異常，尿酸鹽結(jié)晶或破骨細(xì)胞活躍導(dǎo)致水腫。痛風(fēng)急性期需使用秋水仙堿片降尿酸，甲旁亢患者需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。這類患者需長期監(jiān)測(cè)血鈣、尿酸水平。

髕骨水腫患者應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，肥胖者需控制體重。急性期可每日冰敷3-4次，每次15分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、西藍(lán)花等。若保守治療2-4周無改善，或出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。