乙肝病人出現(xiàn)失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、改善睡眠環(huán)境等方式干預(yù)。失眠可能與肝功能異常、藥物副作用、心理壓力、疾病不適感、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
建立固定入睡和起床時(shí)間，避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。午后限制咖啡因攝入，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。乙肝患者因代謝功能減弱，晝夜節(jié)律易紊亂，規(guī)律作息有助于肝臟修復(fù)。
2、心理疏導(dǎo)
慢性病帶來的焦慮抑郁可通過正念冥想緩解，推薦每天進(jìn)行10-15分鐘呼吸訓(xùn)練。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情進(jìn)展，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。肝性腦病早期可能出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，需密切觀察。
3、藥物治療
需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)肝臟影響小的助眠藥物，如右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、扎來普隆膠囊等。嚴(yán)禁自行服用安定類藥物，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。抗病毒藥物如恩替卡韋可能導(dǎo)致失眠，需及時(shí)反饋給主治醫(yī)生調(diào)整方案。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝氣郁結(jié)型失眠可用酸棗仁湯加減，肝膽濕熱型適合龍膽瀉肝湯。耳穴壓豆選取神門、心、肝等穴位，每周更換2次。中藥代茶飲可用合歡花3克加枸杞10粒沖泡，避免與抗病毒藥物同服。
5、改善睡眠環(huán)境
保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾隔絕光線。選擇硬度適中的護(hù)脊床墊，枕頭高度以單側(cè)肩寬為宜。夜間肝區(qū)不適可嘗試左側(cè)臥位，用熱鹽袋敷右肋下區(qū)15分鐘。
乙肝患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、低脂牛奶等，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。每周進(jìn)行3-5次八段錦或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在下午4-6點(diǎn)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍或出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。保持居室通風(fēng)減少氨氣蓄積，床單被罩每周更換并用60攝氏度以上熱水清洗。