乙肝病人懷孕可通過定期監(jiān)測(cè)肝功能、抗病毒治療、母嬰阻斷、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式管理。乙肝通常由病毒感染引起，可能伴隨乏力、黃疸等癥狀。
1、定期監(jiān)測(cè)肝功能
乙肝孕婦需每1-2個(gè)月檢查一次肝功能，重點(diǎn)觀察轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。若出現(xiàn)指標(biāo)異常升高，可能提示肝炎活動(dòng)，需結(jié)合乙肝病毒DNA載量評(píng)估病情。監(jiān)測(cè)期間避免勞累，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系感染科或產(chǎn)科醫(yī)生。
2、抗病毒治療
病毒載量超過10^6 IU/ml的孕婦，妊娠24-28周起需遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。用藥期間每月復(fù)查病毒載量，分娩后需評(píng)估是否繼續(xù)治療。禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
3、母嬰阻斷
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)完成后續(xù)疫苗接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播概率，母乳喂養(yǎng)期間母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。完成免疫程序后需檢測(cè)嬰兒乙肝表面抗體。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等低脂高蛋白食物。搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)食欲減退時(shí)可少量多餐，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片。
5、心理疏導(dǎo)
約40%乙肝孕婦存在焦慮情緒，可通過孕婦學(xué)校、病友互助小組緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免過度強(qiáng)調(diào)傳染風(fēng)險(xiǎn)，共同學(xué)習(xí)乙肝母嬰傳播的科學(xué)防控知識(shí)。嚴(yán)重焦慮者建議轉(zhuǎn)介心理門診進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠期間禁止飲酒，慎用中藥補(bǔ)品。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)和病毒載量，攜帶疫苗接種記錄帶嬰兒至兒科隨訪。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。