先天性腎積水可通過定期復(fù)查、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。先天性腎積水通常由輸尿管狹窄、輸尿管瓣膜、輸尿管反流、腎盂輸尿管連接部梗阻、多囊腎等原因引起。
1、定期復(fù)查
輕度先天性腎積水患者若無明顯不適，可定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測病情變化。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，減少高鹽高脂飲食。觀察排尿頻率、尿量及尿液顏色變化，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀時及時就醫(yī)。
2、藥物治療
合并尿路感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。存在腎功能損傷者可配合腎復(fù)康膠囊、尿毒清顆粒等中成藥輔助治療。用藥期間需定期檢測肝腎功能指標(biāo)。
3、輸尿管支架置入術(shù)
適用于輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水，通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管擴(kuò)張狹窄段。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥狀，需保持每日飲水量2000毫升以上。支架管一般留置2-3個月后需手術(shù)取出。
4、腎盂成形術(shù)
針對腎盂輸尿管連接部梗阻患者，通過腹腔鏡或開放手術(shù)切除狹窄段并重建排尿通道。術(shù)前需進(jìn)行靜脈腎盂造影明確梗阻部位，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2周。并發(fā)癥包括吻合口漏尿、輸尿管再狹窄等。
5、腎切除術(shù)
當(dāng)患側(cè)腎功能完全喪失且對側(cè)腎功能正常時，可考慮腹腔鏡腎切除術(shù)。術(shù)前需通過放射性核素掃描評估分腎功能，切除后需監(jiān)測對側(cè)腎臟代償情況。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3個月，定期復(fù)查腎功能。
先天性腎積水患者日常應(yīng)注意保持會陰部清潔，每日飲水量維持在1500-2000毫升，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。出現(xiàn)腰痛發(fā)熱、血尿等癥狀時應(yīng)立即就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。