嬰兒先天性腎積水可通過(guò)保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。先天性腎積水可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、排尿困難、反復(fù)尿路感染等癥狀。
1、保守觀察
輕度腎積水且無(wú)腎功能損害時(shí)，可定期超聲監(jiān)測(cè)。每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察積水是否進(jìn)展。期間需監(jiān)測(cè)尿量、排尿情況，避免泌尿系感染。若積水穩(wěn)定或減輕，可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解。
2、藥物治療
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片。存在膀胱輸尿管反流者可口服膽堿能藥物改善排尿功能。用藥期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。
3、輸尿管支架置入術(shù)
適用于輸尿管狹窄導(dǎo)致的梗阻性積水。通過(guò)膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，維持尿液引流。術(shù)后需預(yù)防支架管移位或堵塞，一般留置2-3個(gè)月后取出。該方法創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)置管。
4、腎盂成形術(shù)
針對(duì)腎盂輸尿管連接部梗阻的經(jīng)典術(shù)式，包括離斷式腎盂成形術(shù)和Y-V成形術(shù)。手術(shù)切除狹窄段后重建引流通道，成功率較高。術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
5、腎切除術(shù)
僅適用于患腎已完全喪失功能且對(duì)側(cè)腎功能正常者。通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)切除無(wú)功能腎臟，避免反復(fù)感染和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過(guò)核素掃描確認(rèn)患腎無(wú)殘留功能。
日常護(hù)理中需保持會(huì)陰清潔，使用透氣尿布避免尿路感染。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)多飲水，減少高鹽飲食。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈哭鬧，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎臟代償情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減需立即就醫(yī)。