先天性腎積水的嚴(yán)重程度需根據(jù)積水量和腎功能損害情況判斷，多數(shù)患兒經(jīng)早期干預(yù)預(yù)后良好，少數(shù)進(jìn)展性病例可能需手術(shù)治療。
輕度先天性腎積水通常由輸尿管連接部狹窄等生理性因素引起，積水量較少且腎功能無明顯異常。這類患兒可能僅表現(xiàn)為間歇性腹痛或無癥狀，通過定期超聲監(jiān)測(cè)和預(yù)防感染即可控制病情發(fā)展。部分病例在出生后隨著生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解，無須特殊治療。日常護(hù)理需注意記錄排尿頻率、觀察尿液顏色變化，避免憋尿和過量攝入高鹽食物。
重度先天性腎積水多與輸尿管閉鎖、膀胱輸尿管反流等病理性因素相關(guān)，可能伴隨腎功能減退、反復(fù)尿路感染或高血壓。超聲檢查顯示腎盂顯著擴(kuò)張超過15毫米，核素掃描提示分腎功能低于40%時(shí)需考慮輸尿管成形術(shù)或腎盂成形術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能指標(biāo)，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)代償性增生情況。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降等不可逆損傷。
確診先天性腎積水后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和血肌酐，哺乳期母親需減少咖啡因攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就診，術(shù)后患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防吻合口撕裂。通過規(guī)范管理和個(gè)體化治療，90%以上患兒可獲得接近正常的腎功能。