先天性腎積水可通過(guò)保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。先天性腎積水可能與輸尿管狹窄、輸尿管瓣膜、輸尿管異位開口等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、腹部腫塊、尿路感染等癥狀。
1、保守觀察
輕度先天性腎積水且無(wú)臨床癥狀時(shí)，可定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。建議每3-6個(gè)月檢查一次，觀察期間需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿。若積水進(jìn)展或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)干預(yù)。
2、藥物治療
合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等抗生素。存在排尿功能障礙者可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、輸尿管支架置入術(shù)
適用于輸尿管狹窄導(dǎo)致的短期梗阻緩解，通過(guò)膀胱鏡將雙J管置入輸尿管支撐引流。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等不適，一般2-4周需拔除支架，長(zhǎng)期留置可能引發(fā)支架結(jié)垢或感染。
4、腎盂成形術(shù)
針對(duì)腎盂輸尿管連接部梗阻的根治性手術(shù)，包括開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種方式。術(shù)中需切除狹窄段并重建引流通道，術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，成功率可達(dá)90%以上。
5、腎切除術(shù)
僅適用于患側(cè)腎功能完全喪失且對(duì)側(cè)腎功能正常的極重度積水。術(shù)前需通過(guò)放射性核素掃描評(píng)估分腎功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓及剩余腎臟代償情況，避免蛋白質(zhì)過(guò)量攝入。
先天性腎積水患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適量增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入，控制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.8-1克。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，建議選擇散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲以評(píng)估療效。