先天性腎積水可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。先天性腎積水通常由輸尿管狹窄、輸尿管瓣膜、輸尿管異位開(kāi)口、輸尿管結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、定期復(fù)查
對(duì)于輕度先天性腎積水且無(wú)明顯癥狀的患者，醫(yī)生可能建議定期復(fù)查。通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)腎積水的變化情況，評(píng)估腎功能是否受到影響。若積水程度穩(wěn)定且無(wú)加重趨勢(shì)，可能無(wú)須特殊治療，但需持續(xù)隨訪觀察。
2、藥物治療
若先天性腎積水合并尿路感染或存在排尿功能障礙，可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，或使用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。藥物治療需結(jié)合具體病因，不能根治結(jié)構(gòu)性梗阻。
3、輸尿管支架置入術(shù)
對(duì)于因輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水，可采用輸尿管支架置入術(shù)暫時(shí)解除梗阻。通過(guò)膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，支撐狹窄部位以保證尿液引流。該方式屬于微創(chuàng)治療，但支架需定期更換且可能引起血尿或感染。
4、腎盂成形術(shù)
針對(duì)腎盂輸尿管連接部梗阻引起的重度腎積水，需行腹腔鏡或開(kāi)放腎盂成形術(shù)。手術(shù)切除狹窄段后重建排尿通道，成功率較高。術(shù)后需留置輸尿管支架2-4周，并監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
5、腎切除術(shù)
若患側(cè)腎臟已完全喪失功能且對(duì)側(cè)腎功能正常，可考慮腎切除術(shù)。多見(jiàn)于長(zhǎng)期嚴(yán)重腎積水導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮的終末期病例。術(shù)前需通過(guò)核素掃描評(píng)估分腎功能，避免過(guò)度治療。
先天性腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制高鹽高蛋白食物以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，合并高血壓者需嚴(yán)格控鹽。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿量減少、尿液渾濁或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免腹部碰撞，遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能隨訪。