有一個(gè)腎萎縮可通過定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎萎縮可能由先天性發(fā)育異常、慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病、腎結(jié)核等因素引起。
1、定期復(fù)查
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查，監(jiān)測(cè)萎縮腎的形態(tài)變化及健側(cè)腎功能代償情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿或肌酐升高需及時(shí)就診。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，減少腎臟負(fù)擔(dān)。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎萎縮的常見繼發(fā)因素。需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。慢性腎炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重0.6-0.8克。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品?？蛇m量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片幫助減輕氮質(zhì)血癥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、藥物治療
針對(duì)不同病因可使用纈沙坦膠囊控制高血壓腎病進(jìn)展，阿卡波糖片改善糖尿病腎病代謝，潑尼松片治療免疫性腎炎。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、手術(shù)治療
若萎縮腎合并反復(fù)感染、嚴(yán)重高血壓或惡性病變，可考慮腹腔鏡腎切除術(shù)。腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管支架植入術(shù)改善血流。術(shù)前需評(píng)估健側(cè)腎功能，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
單側(cè)腎萎縮患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議每半年檢測(cè)尿微量白蛋白，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估腎功能。