一個腎萎縮一個腎正?？赡芘c先天性發(fā)育異常、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、腎結(jié)核、糖尿病腎病等因素有關(guān)。腎萎縮通常表現(xiàn)為腰部隱痛、排尿異常、血壓升高等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和腎功能評估明確病因。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期腎臟發(fā)育不全可能導(dǎo)致單側(cè)腎體積縮小，常伴隨對側(cè)腎臟代償性增大。這類患者多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微蛋白尿或血壓波動。需定期監(jiān)測腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液或阿米卡星注射液，必要時可遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊控制血壓。
2、慢性腎盂腎炎
反復(fù)尿路感染可導(dǎo)致腎實質(zhì)破壞，形成瘢痕性萎縮?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)尿頻尿急病史，尿液檢查可見白細胞及細菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需保持每日飲水量2000毫升以上。
3、腎動脈狹窄
腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，引發(fā)缺血性萎縮。典型表現(xiàn)為突發(fā)性高血壓，腎血管造影可確診。治療可采用經(jīng)皮腎動脈支架置入術(shù)，或服用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片控制血壓。
4、腎結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可造成腎實質(zhì)干酪樣壞死，晚期形成自截腎?；颊叨嘤械蜔岜I汗等結(jié)核中毒癥狀，尿抗酸染色陽性。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，嚴重者需手術(shù)切除病腎。
5、糖尿病腎病
長期高血糖會引起腎小球硬化，最終導(dǎo)致非對稱性腎萎縮。特征性表現(xiàn)包括大量蛋白尿和視網(wǎng)膜病變。需嚴格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，腎功能減退時需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6克。
單側(cè)腎萎縮患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能和腎臟超聲，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。出現(xiàn)水腫或血壓持續(xù)升高時需及時腎內(nèi)科就診，必要時進行腎臟替代治療評估。保持規(guī)律作息和適度飲水有助于延緩健側(cè)腎功能代償性減退。